18.解痉法
用手指腹、掌根部在软组织损伤部位周围和关节临近处施抚摸,揉,擦,搓,拿、拍击点压等多变手法。
治疗范围:此手法灵活多变,是缓慢而轻柔的手法,主要用于间接暴力或直接暴力所致的闭合性软组织损伤,局部组织痉挛疼痛,软组织发紧僵硬,或临近关节部位的软组织受累,以及关节脱位、骨折、脊柱疾患整复前。整复前的解痉,可减少患者的痛苦,提高疗效,缩短恢复期。
19.点穴法
点穴法,是用拇指或中指及其它各指(按其部位适当选用手指),寻经取穴点压的手法。取穴多在伤患部及其上下附近。
治疗范围:主要用来疏通经络,调和气血,调解神经功能,治疗陈旧性软组织损伤以及因感受风寒湿引起的疼痛,如神经痛、关节痛等。若手法使用适当,皆有手到病除之功。
20.揉法
用手指及掌根部在治疗部位或穴位上,做圆形或螺旋形的揉动,揉时手指不离开接触的皮肤。力量应缓慢而均匀,使该处的皮下组织随手的旋揉而滑动,并使患者感到舒适,微热。
治疗范围:适用于肌筋损伤、关节脱位、骨折整复前的软组织松解、髌骨劳损、手指和足趾挫伤、脊柱疾患等的治疗。可以起到散寒邪,行气血,通经络,止疼痛的作用。
21.按压法
用单手或双手指腹、掌根在治疗部位进行按压,也可用各指并拢按压,或掌根按压。若用一手掌力量达不到所需要力的目的时,可将两手掌重叠进行按压,必要时还可屈肘用肘部鹰嘴突按压。按压应达肌肉深层,手法可以是间歇性或连续性的。
治疗范围:用于全身大肌肉群,尤其是坐骨神经的上端。对一切疼痛、腰背肌胀痛及肌肉肌腱发硬等均能收效。对一些截瘫患者萎缩的肌群的恢复,也有一定的疗效。
22.拍击法
用指腹或手掌轻轻拍击患处,单手或双手均可。拍击时腕要放松,要灵活轻巧而又有反弹劲。用两手操作,操作时,动作要协调配合。
应用范围:适用于胸部和腰部因用力不当或受剧烈之闪扭而引起的内部震动和岔气。有调理气血,缦解胸腹闷痛,消除痠胀等作用。
23.脊柱旋转复位法
患者端坐于方凳上,助手扶持按住固定健侧下肢。最好坐在特制的座位上,用布带固定患者健侧大腿部。医者坐患者背后,用一手拇指顶住偏歪的棘突,向健侧推,另一手使脊柱向棘突偏歪侧顺时针或逆吋针旋转。两手协调动作,将偏歪的棘突拨正,使邻近椎体恢复正常解剖位置,达到脊柱正常的内在平衡关系。
治疗范围:寰枢关节脱位、颈椎综合征、胸小关节紊乱、腰椎后关节紊乱、腰椎间盘脱出症等。
24.摇滉伸屈法
医生使患者关节进行被动摇滉的手法。
治疗范围:主要用来舒筋活络,通利关节,解除软组织损伤部位的粘连等。治疗肘关节、髋关节脱位也用旋转屈伸的手法配合。
25.牵引法
在伤肢远端,沿其纵轴用手牵拉,以矫正重叠移位的骨折、脱位的方法。
治疗范围:按照“欲合先离,离而复合”的原则,进行对抗牵引。用于脊柱骨折脱位,四肢骨折有重叠移位者。
26.分骨法
医者用手指,由骨折部捏骨间隙,使靠拢的骨折断端分离开的治疗手法。
治疗范围:所有两骨并列部位发生的骨折,如桡尺骨骨折,胫腓骨骨折,掌骨,跖骨骨折等,因有骨间肌或骨间膜的收缩而互相靠拢而施用的手法。
27.反折法
医生两手拇指抵压于突出的骨折一端,其余四指重叠环抱于下陷骨折另一端,加大骨折端原有的成角。依靠拇指感觉骨折远近段断端的骨皮质已经相接,而后骤然反折。反折时环抱于骨折段的四指,将下陷一端猛向上提,而拇指仍然用力将突出的骨折另一端继续向下推压,使拇食指中间形成一种捻搓力(剪力)。用力大小以原来重叠移位多少而定,用力的方向可正可斜。单纯前后方移位重叠者正折顶,同时侧方移位者斜向折顶。
治疗范围:横断和锯齿形骨折,如患者肌肉发达,单靠牵引力量不能完全矫正重叠移位时,可用此手法。这一手法不但可以解决重叠移位,而且亦可随之矫正侧方移位,多用于前臂。
28.拿法
用手指拿捏患处的筋肉,轻重适宜,从近端向远端至上而下的拿捏。能解除肌肉的痉挛,使血脉流畅,筋络宣通。或拿住骨折处,便于接骨等。
应用范围:主要用于腰腿痛、颈椎病、腰椎间盘脱出症引起的一系列症状,是一种辅助治疗手法。此法活血通络,解痉止麻,能缩短恢复期,减少病人的痛苦,是必不可少的手法之一。
29.旋转屈伸法
医生使患者关节进行被动旋转屈伸活动的手法。主要用来舒筋活络,通利关节,解除软组织损伤后的粘连等。髋、肩、肘关节脱位也有用旋转屈伸手法的。
30.拔伸牵引法
在伤肢远端沿其纵轴用一手或双手施行牵拉,以矫正重叠移位的手法。凡重叠移位的骨折、脱位,都必须应用此法来整复。
拔伸牵引,主要是克服肌肉拉力,矫正重迭移位,恢复肢体长度。按照“欲合先离,离而复合”的原则,开始牵引时,肢体保持原来的位置,先沿着肢体纵轴,由远近骨折段对抗牵引,把刺入骨折部周围软组织内的骨折断端慢慢拔伸.出来。然后再按照整复步骤施法,用力牵引,力量适当。
31.捻法
用拇指和食指指端,相对而成钳形,在关节附近提起肌筋进行捻动。此法要领与提弹手法不同,提弹是将肌肉、肌筋提起,用拇指向侧方弹后,迅速放开。本法是提起后还要做捻转的动作,然后慢慢松手。本法动作较小,力量缓慢轻柔。多用于关节附近的肌肉、肌腱。捻时若患者有痠胀感觉,则是手法正确而产生的效果。此法可起到祛风、软坚、活血、止痛的作用。
应用范围:多用于颈肩、四肢关节的肌肉、肌腱处。适用于治疗风湿、麻痹及陈旧性软组织损伤。
32.运法
用拇指指腹或掌根在所有选择的经穴周围作圆形或螺旋形的运摩、揉动的手法。手法应轻缓柔和,以仅能接触肢体皮肤部位,患者感到轻松舒适为宜。
应用范围:前臂及手掌、背、腰、臀部的肌肉损伤肿胀疼痛。
33:搓法
用拇指及食指指腹或作钳形姿势对称的捏着,被动的搓,用手掌根部平放于肌体上下搓动也可。用力要均匀,不宜太重。动作先慢后快而协调,使被搓部位有轻松的感觉。应用范围:指、趾关节及腰背部,能舒经活络,活血止痛。
34.掐法
拇指、食指或中指的末节呈屈曲状,以屈曲之指端,在身体某部穴位处深掐。在此法操作过程中,有五个小手法,即摸、分、弹、推、揉。即先摸准穴位,分开周围的血管和肌腱,避免肌肉紧张。然后掐到深部进行弹推。手法结束时再逐渐轻揉被掐部位。
要领:手的力量应贯注于指端,深达骨面,动作不能过猛过急,以免损伤软组织。掐的强度以有胀感为宜。掐后应轻揉患部,以缓解不适之感。治疗后患部有轻松舒适之感。
应用范围:因虚脱而昏厥时,可掐人中。热极昏厥中暑时可掐涌泉。每于手法后,均可立刻收效。对于骨与软组织损伤后遗症、风湿性关节痛、软组织粘连,效果亦较显著。
35.侧掌击法
两手各指均伸直,并自然的稍稍分开,以手的尺侧缘(小指的一侧)击砸肌肉。
要领:腕放松,动作要灵活,有节奏,力量快慢要均匀。两腕要协调、灵活、自然,不可猛力。.
作用:能使肌肉受到较大的震动,有兴奋肌纤维、松弛神经的作用,能消除疲劳和疼痛。
应用范围:四肢和躯干以及肌肉较多的部位,均可用此手法。对一些瘫痪病人及陈旧性损伤兼外邪风寒湿引起的痠胀疼痛也有疗效。特别是在劳动后,有助于消除肌肉的疲劳和疼痛等。此法新伤慎用或不用。
36.按摩法
手法:用单手或双手重迭操作,以全掌掌根和指腹紧贴于皮肤上,作直线或圆形、回旋摩动。此法可单独用,也可以在揉捏、搓捏中贯穿使用。
要领:1松肩,垂肘,塌腕,手掌紧贴于皮肤,掌下之皮肤、肌肉随手掌一起回旋摩动。2用力稍大,作用直达组织深部,做完后皮肤表面不应发红。3发力在肩,力由肩及肘,由肘及手,而不单是手在动。用力要均勾协调,速度不宜过快。
作用:加速血液循环,促进组织新陈代谢,缓解深部肌肉,韧带的紧张或挛缩状态,松解粘连的斑痕组织。
应用范围:按摩可贯穿运用在各个手法中。其目的主要是使按摩效能达到深部组织。在面积较大、肌肉肥厚的部位多采用此法,主要用于腰背部的陈旧性损伤、风湿痛、大腿肌挛痛等。本法除有深部按摩作用外,还有表面抚摩的作用。
37.表面抚摩法
用手掌、指腹(五指自然分开并伸直)贴于皮肤上,轻轻的作来回直线形的或圆形的抚摩动作。
要领:松肩,自然屈肘,腕关节伸直,摩动时手不要离开皮肤,动作轻柔、用力均匀,使被按摩者感到舒适。作用:能使皮肤表层衰老的细胞脱落,改善皮脂腺及汗腺机能,止痛和消除麻木,也有镇静催眠的作用.
应用范围:按摩的开始和结束都使用此手法,可用于全身各部。可视部位大小的不同,而用不同的手形。较大部位,如四肢、躯干可用手掌。较小部位可用拇指指腹。新伤一两天,或骨折后,或骨痂形成之前,多用表面抚摩法。长时间固定包扎,肢体萎缩、麻痹,在头几天也可做表面抚摩法等。
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